BIODATA CALON PESERTA DIDIK BARU SMPS AL-FATTAH DAN PONDOK PUTRI SILAHKAN ISI DENGAN HURUF BALOK/KAPITAL IDENTITAS PESERTA DIDIK (WAJIB DI ISI)Username*Nama Lengkap Siswa*Nama Panggilan*Jenis Kelamin*Pilih jenis kelaminLaki-LakiPerempuanNISN*NIK*Tahun Lulus*Nomor KK*Tempat Lahir*Tanggal Lahir*Berkebutuhan KhususAlamat Tempat Tinggal*RT/RW*DusunKelurahan/Desa*Kecamatan*Kabupaten*Propinsi*No HP*Email PribadiNo KKSApakah Penerima KPS/PKH*Silahkan pilihYaTidakNomor KPSNomor Regristrasi Akta Lahir*RIWAYAT PENDIDIKANSD/MI*NPSN Sekolah Asal*Nama Sekolah Asal*TPQPONPESDATA AYAH KANDUNG (WAJIB DIISI)Nama Lengkap*Tahun Lahir*NIK*Pekerjaan*Silihkan pilihTidak BekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/PolriKaryawan SwastaPedagang KecilPedagang BesarWiraswastaWirausahaBuruhPensiunanTKITidak Dapat DiterapkanSudah MeninggalLainnyaPendidikan*SIlahkan pilihTidak SekolahD1D2D3D4InformalLainnyaNon FormalPaket APaket BPaket CPaudProfesiPutus SDS1S1 TerapanS2S2 TerapanS3S3 TerapanSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatSp-1Sp-2Penghasilan Bulanan*Silahkan pilihKurang dari 500.000500.000 - 999.9991.000.000 - 1.999.9992.000.000 - 4.999.9995.000.000 - 20.000.000Lebih dari 20.000.000Tidak BerpenghasilanDATA IBU KANDUNG (WAJIB DIISI)Nama Lengkap*Tahun Lahir*NIK*Pekerjaan*Silihkan pilihTidak BekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/PolriKaryawan SwastaPedagang KecilPedagang BesarWiraswastaWirausahaBuruhPensiunanTKITidak Dapat DiterapkanSudah MeninggalLainnyaPendidikan*SIlahkan pilihTidak SekolahD1D2D3D4InformalLainnyaNon FormalPaket APaket BPaket CPaudProfesiPutus SDS1S1 TerapanS2S2 TerapanS3S3 TerapanSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatSp-1Sp-2Penghasilan Bulanan*Silahkan pilihKurang dari 500.000500.000 - 999.9991.000.000 - 1.999.9992.000.000 - 4.999.9995.000.000 - 20.000.000Lebih dari 20.000.000Tidak BerpenghasilanDATA WALINama LengkapTahun LahirNIKPekerjaanSilihkan pilihTidak BekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/PolriKaryawan SwastaPedagang KecilPedagang BesarWiraswastaWirausahaBuruhPensiunanTKITidak Dapat DiterapkanSudah MeninggalLainnyaPendidikanSIlahkan pilihTidak SekolahD1D2D3D4InformalLainnyaNon FormalPaket APaket BPaket CPaudProfesiPutus SDS1S1 TerapanS2S2 TerapanS3S3 TerapanSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatSp-1Sp-2Penghasilan BulananSilahkan pilihKurang dari 500.000500.000 - 999.9991.000.000 - 1.999.9992.000.000 - 4.999.9995.000.000 - 20.000.000Lebih dari 20.000.000Tidak BerpenghasilanDATA PERIODIK (WAJIB DIISI)Jumlah Saudara KandungAnak Ke -*Status Dalam Keluarga*Anak KandungAnak TiriAnak AngkatLain-lainTinggi Badan*Berat Badan*Lingkar Kepala*Cita-cita*Silahkan pilihPNSTNI/PolriGuru/DosenDokterPolitikusWiraswastaSeni/Lukis/Artis/SejenisnyaLainnyaHoby*Silahkan pilihOlahragaKesenianMembacaMenulisTravelingLainnyaGolongan Darah*Penyakit Yang Pernah Di DeritaPenyakit Yang Sedang Di DeritaPernah Mengalami PerawatanSilahkan pilih salah satuTidakYa, Rawat InapYa, Rawat JalanPernyataan KesetujuanStatus Vaksinasi*BelumVaksin Ke-1Vaksin Ke-2Pernyataan*Yang bertanda tangan Orang Tua/Wali atau SiswaBertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.Bersedia membimbing dan mengawasi anak kami untuk mentaati dan mematuhi semua tata tertib Sekolah dan Pondok Pesantren Al FattahSiap menempuh pendidikan jenjang SMP dan Pondok Putri Al-FattahSelesai Error occured. Please confirm your data and submit again: